Ditapis dengan
Perbedaan pemberian Dexamethason terhadap teknik premedikasi dan priming terhadap jumlah neutrofil pasien bedah jantung yang menggunakan mesin Cardiopulmonary Bypass
Latar belakang: Bedah jantung terbuka merupakan salah satu jenis operasi dengan trauma yang cukup besar, dalam pelaksanaannya menggunakan mesin jantung paru. Penggunaan mesin jantung paru menyebabkan respon inflamasi yang besar dan ditandai dengan leukositosis (neutrophil). Salah satu cara untuk mengurangi produksi neutrophil ini dengan menggunakan dexamethason, ada beberapa teknik pemberian deksametason diantaranya cara premedikasi dan priming. Tujuan: Membandingkan dexamethason 1 mg/kgBB sebagai premedikasi dan dexamethason 1 mg/kgBB saat priming terhadap jumlah neutrofil post CPB pada operasi jantung. Metode: Penelitian ini merupakan percobaan klinik secara acak yang mengikut sertakan 18 pasien bedah jantungg anti katup dengan general anestesi dan menggunakan mesin jantung paru. Sampel dibagi 2, antara pemberian deksametason teknik premedikasi dan teknik priming. Kelompok premedikasi mendapatkan deksametason 1 mg/kgbb setelah induksi, kelompok priming mendapatkan deksametason 1 mg/kgbb pada mesin jantung paru. Dengan membandingkan jumlah neutrophil pada masing-masing teknik antara preoperasi dan post operasi. Hasil: Pada penelitian ini didapatkan penurunan produksi neutrophil batang untuk teknik premedikasi dengan (p = 0,048) dan terjadi peningkatan neutrophil batang pada teknik priming (p = 0,012). Namun pada pemeriksaan neutrophil segmen terjadi peningkatan yang tidak bermakna untuk teknik premedikasi (p = 0,086) dan peningkatan yang bermakna untuk neutrophil segmen untung teknik priming (p = 0,012). Simpulan: Pemberian dexamethasone 1 mg/kgbb dengan teknik premedikasi terbukti menurunkan jumlah neutrophil batang pada pemeriksaan paska operasi bila dibandingkan pemberian dengan teknik priming. Namun tidak terbukti pada jumlah neutrophil segmen. Kata kunci: CPB, deksametason, neutrophil, premedikasi, priming
Efektivitas difenhidramin dan klonidin untuk mencegah agitasi pasca anestesi sevofluran pada pasien pediatri
Latar Belakang: Labioplasti merupakan salah satu tindakan pembedahan yang banyak dilakukan pada pasien pediatri. Anestesi terpilih pada operasi labioplasti yaitu general anestesi dengan agen inhalasi sevoflurane. Efek samping sevoflurane yang sering muncul adalah agitasi pasca anestesi.. Beberapa obat sering digunakan untuk mengurangi agitasi pasca anestesi dengan agen inhalasi sevoflurane, diantaranya difenhidramin dan klonidin. Tujuan: Membandingkan pengaruh pemberian difenhidramin dan klinidin intravena dosis tunggal sebelum ekstubasi terhadap insiden agitasi saat pulih sadar dari anestesi umum pada pasien pediatrik yang menjalani prosedur pembedahan dengan anestesi umum dengan gas inhalasi sevofluran. Metode: Dilakukan penelitian eksperimental dengan rancangan randomized, double-blind, controlled trial pada 50 pasien pediatri sebagai subjek penelitian yang dibagi menjadi 2 kelompok secara acak masing-masing kelompok terdiri dari 25 anak yang menjalani operasi labioplasti dengan anestesi umum inhalasi menggunakan agen inhalasi sevoflurane. Kelompok I mendapat perlakuan injeksi difenhidramin 0,5 mg/kgbb 15 menit sebelum agen inhalasi dimatikan. Kelompok II mendapat klonidin 2 mcq/kgbb 15 menit sebelum agen inhalasi dimatikan. Dievaluasi kejadian agitasi dengan membandingkan skor PAEDS pre operasi, 1 menit post ekstubasi, saat mulai pulih sadar, dan 15 menit post ekstubasi. Hasil: Penelitian ini menunjukan bahwa klonidin lebih efektif dibandingkan dengan difenhidramin dalam menurunkan angka kejadian agitasi dan emergence delirium pasca anestesi umum dengan sevofluran pada pasien pediatrik, tetapi tidak berbeda bermakna dengan nilai p≤0,05 Kesimpulan: Pemberian klonidin intravena sebelum ekstubasi lebih efektif dibandingkan dengan difenhidramin dalam menurunkan angka kejadian agitasi saat pulih sadar dari anestesi umum pada pasien pediatrik yang menjalani labioplasti dengan gas inhalasi sevofluran tetapi tidak berbeda bermakna Kata Kunci : Sevoflurane, Agitasi, PAEDS Score, klonidin, difenhidramin
Surgical APGAR Score sebagai prediktor morbiditas dan mortalitas pasca operasi kraniotomi elektif RSUP dr. Kariadi Semarang
Latar belakang: Kraniotomi adalah salah satu prosedur bedah rutin dilakukan dan memiliki morbiditas dan mortalitas yang signifikan. Surgical Apgar score SAS) adalah skoring yang berdasarkan pada tiga parameter fisiologis yang mudah dihitung: perkiraan jumlah kehilangan darah, denyut jantung (HR) terendah, dan tekanan arteri rerata (MAP) terendah selama periode intra-operatif. SAS juga telah dikaitkan dengan mortalitas pasca operasi bedah saraf oleh semua penyebab dalam studi kohort bedah saraf besar. SAS juga bermanfaat dalam prediksi morbiditas pasca operasi bedah saraf selain kematian Tujuan: Megetahui hubungan antara Surgical Apgar Score (SAS) dengan kejadian morbiditas dan mortalitas pasca operasi pasien kraniotomi elektif di RSUP dr. Kariadi Semarang. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain cohortre trospektif Total sampel pasien bedah saraf yang menjalani kraniotomi elektif periode Juli – Desember 2016 adalah sebesar 175 pasien. 153 pasien memenuhi kriteria inklusi. Karakteristik pasien kemudian dikelompokkan menjadi jenis kelamin, dan kelompok umur. Dari data rekam medis pasien, dicatat skor SAS, morbiditas dan mortalitas yang terjadi pasca operasi dan selama perawatan. Untuk melihat hubungan SAS dengan morbiditas dan mortalitas di uji dengan pearson chi square test Hasil: Pada penelitian ini didapatkan Mortalitas pasca operasi sebanyak 5,9%. Sebanyak 34 (22,2%) pasien memiliki morbiditas danmortalitas selama perawatan dengan komplikasi terbanyak adalah perdarahan yang membutuhkan 4 unit transfusi sel darah merah dalam waktu 72 jam diikuti dengan acute kidney injury dan koma. Setelah stratifikasi SAS, 85 (55,6%) pasien dikategorikan sebagai resiko sedang dengan nilai mean SAS 6,16 (± 0,80), 39 (25,5%) pasien resiko rendah dengan nilai mean SAS 8,33 (± 0,48) dan 29 (19%) pasien adalah resiko tinggi dengan nilai mean SAS 2,9 (± 1,11). Dari keseluruhan 34 pasien yang mendapatkan morbiditas dan mortalitas, mayoritas pasien (86,3%) yang memiliki morbiditas dan mortalitas berada pada kategori resiko tinggi. Pada kelompok resiko rendah tidak ada morbiditas dan mortalitas dibandingkan kelompok resiko sedang, dan kelompok resiko sedang (14,7%) memiliki morbiditas dan mortalitas lebih sedikit dibandingkan kelompok resiko tinggi dengan hasil berbeda bermakna ( P = 0,000) Simpulan: Skor SAS memiliki korelasi bermakna dengan kejadian morbiditas atau mortalitas. Kejadian morbiditas dan mortalitas terbanyak didapatkan pada angka ≤4 Kata kunci: SAS, kraniotomi, morbiditas, mortalitas
Pemeriksaan kultur sekret sebagai penunjang diagnosis untuk mengetahui kejadian Ventilator Associated Pneumonia pada pasien pasca pembedahan di ICU RSUP Dr. Kariadi Semarang
Latarbelakang :Ventilator Associated Pneumonia (VAP) adalah pneumonia yang terjadi 48 jam atau lebih setelah intubasi endotrakea dan ditandai dengan infiltrate progresif atau yang baru terjadi, infeksi sistemik, perubahan sputum, dan ditemukan penyebabnya. VAP merupakan infeksinosokomial paling sering pada pasien yang mendapat ventilasi mekanik. Kejadian VAP merupakan separuh kasus pneumonia yang didapatkan di rumah sakit. Meskipun belum ada penelitian mengenai jumlah kejadian Ventilator Associated Pneumonia (VAP) di Indonesia, namun berdasarkan kepustakaan luar negeri yang lain diperoleh data bahwa kejadian VAP bervariasi antara 9-27% angka kematiannya 27% bahkan sudah mencapai 43%. Sekitar 63% pasien VAP yang dirawat adalah pasien pasca pembedahan. Hal ini sesuai dengan penelitian Rello dkk, bahwa insiden dan angka mortalitas pasien VAP tinggi terutama pada pasien pasca trauma sebanyak 28-40%. Namun di ruang ICU RSUP Dr. Kariadi Semarang angka kejadian VAP justru sangat rendah bahkan mencapai 0% sehingga menyebabkan munculnya sebuah tanda tanya. Keterlambatan diagnosis dan penatalaksanaan, berakibat buruk pada lama rawat di ICU, lama penggunaan ventilator, dan biaya rawat inap. Dalam beberapa studi yang dilakukan di luar negeri, pemeriksaan kultur secret merupakan gold standard guna menegakkan diagnosis VAP. Tujuan : Mencari kejadian VAP pada pasien pasca pembedahan di ICU RSUP Dr. Kariadi Semarang dengan pemeriksaan kultur secret sebagai penunjang diagnosis. Metode : Penelitian ini adalah penelitian observasional deskriptif dengan menggunakan 16 sampel pasien yang dilakukan pemeriksaan kultur secret pada saat dilakukan awal perawatan pasca pembedahan dengan menggunakan ventilator mekanik di ICU dan kultur secret pada saat 48 jam pemakaian ventilator. Hasil : Didapatkan sebanyak 4 pasien (25%) disimpulkan oleh peneliti terdiagnosis VAP. Penegakan diagnosis berdasar pertumbuhan kuman yang ada pada pemeriksaan kultur secret pertama dan kedua. Kesimpulan : Pemeriksaan kultur secret merupakan pemeriksaan penunjang diagnosis yang akurat pada penegakan diagnosis VAP, dan untuk mengetahui jenis kuman yang berkembang, sehingga dapat dilakukan pengobatan secara tepat. Kata Kunci :Ventilator Associated Pneumonia, ventilator mekanik, kultursekret.
Pemeriksaan kultur sekret trakea sebelum dan sesudah ventilasi mekanik untuk mengethui kejadian Ventilator Associated Pneumonia (VAP) pada pasien non bedah di RSUP Dr. Kariadi Semarang
LatarBelakang : Ventilator Associated Pneumonia (VAP) adalah bentuk infeksi nosokomial yang paling sering ditemui di Intensive Care Unit (ICU), khususnya pada penderita yang menggunakan ventilasi mekanik. Meskipun belum ada penelitian mengenai jumlah kejadian VAP di Indonesia, namun berdasarkan kepustakaan luar negeri diperoleh data bahwa kejadian VAP cukup tinggi, bervariasi antara 9 – 27 % dan angka kematiannyabisamelebihi 27 - 43 %. Namun di ruang ICU RSUP Dr. kariadi Semarang angka kejadian VAP justru sangat rendah yaitu bias mencapai 0 %, sehingga menjadi suatu tanda tanya. MetodePenelitian Sebanyak 16 Pasien memenuhi criteria inklusi dengan metode deskriptif observasional. Pasien non bedah dengan ventilator mekanik diambil secret intratrakea dengan cara seragam pada saat awal masuk keruang ICU sebelum terventilator dan sesudah terventilator 48 jam. Sekret trakea tersebut di periksakan di laboratorium mikrobiologi. Hasil Sebelum terventilator sebanyak 16 pasien tersebut diambil sampel secret intratrakheal secara steril dengan tehnik pengambilan yang seragam. Hasilnya sebanyak 3 (18,8 %) pasien terdapat pertumbuhan kuman namun bukan kuman penyebab VAP. Sebanyak 13 (81,3 %) pasien menunjukkan hasil pemeriksaan secret tidak adanya pertumbuhan kuman. Setelah terventilator sebanyak 8 (50 %) pasien menunjukkan hasil positif terdapat kuman penyebab VAP dan 8 (50 %) pasien menunjukkan hasil tetap tidak ada pertumbuhan kuman. Skor CPIS dihitung pada 16 pasien tersebut dengan hasil sebelum terventilator positif 0 (0 %) pasien dan sesudah terventilator 3 (18,8 %) pasien. Sedangkan dengan tehnik pemeriksaan kultur secret didapatkan sebelum terventilator positif 0 (0 %) pasien dan sesudah terventilator 8 (50 %) pasien. Simpulan Pemeriksaan kultur secret dapat membantu mendiagnosa VAP dengan lebih akurat. Pemeriksaan kultur secret sebelum pasien terventilator dapat membuktikn bahwa pasien tersebut tidak menderita Pneumonia sebelumnya sehingga diagnosis Hospital Acquired Pneumonia (HAP) dapat tersingkirkan dan diagnosa VAP dapat ditegakkan. Dengan hasil yang didapatkan, angka kejadian VAP di ICU RSUP.Dr. Kariadi tidak lagi 0 %. Kata Kunci Ventilator Associated Pneumonia (VAP), Kultur secret trakea, Intensive Care Unit (ICU), Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS)
Rasio protein cairan serebrospinal/serum sebagai prediktor luaran kejang penurunan kesadaran pada anak
Latar belakang: Cedera neurologi akibat kejang penurunan kesadaran menyebabkan gangguan permeabilitas sawar darah-otak dan kerusakan integritas sawar darah-otak. Disfungsi sawar darah-otak menyebabkan perubahan komponen protein cairan serebrospinal (CSS) yang mengakibatkan perubahan rasio komponen protein CSS terhadap serum. Tujuan: Membuktikan rasio protein CSS/serum dapat digunakan sebagai prediktor luaran kejang penurunan kesadaran pada anak. Metode: Penelitian kohort prospektif pada 34 pasien anak dengan kejang penurunan kesadaran yang dirawat di Bangsal Anak, HCU, dan PICU RSUP Dr. Kariadi Semarang periode Maret 2016 sampai Februari 2017. Pasien dengan edema bermakna, syok, disfungsi hepar, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan pembekuan darah, dan palsi serebral dieksklusi. Subyek dikelompokkan sebagai luaran buruk dan baik. Rasio protein CSS/serum dihitung dengan membagi kadar protein CSS dengan protein serum. Perbedaan rasio protein CSS/serum antara kedua kelompok dianalisis dengan uji Mann-Whitney U. Cut-off point rasio protein CSS/serum untuk prediktor luaran kejang penurunan kesadaran ditentukan dengan menggunakan kurva ROC. Hasil: Sejumlah 34 anak kejang penurunan kesadaran diikutkan dalam penelitian. Terdapat 16 pasien dengan luaran buruk dan 18 pasien dengan luaran baik. Median rasio protein CSS/serum dengan luaran buruk 19,23 (5,33 – 35,47) dan pada luaran baik 5 (1,75 – 16,33) (p
Hubungan kadar zinc terhadap pertumbuhan dan perkembangan bayi dengan ASI Eksklusif
Latar Belakang. Studi sebelumnya telah menunjukkan pentingnya zinc dalam proses pertumbuhan, perkembangan fisik dan neurologis bayi dengan ASI eksklusif. Pentingnya mengetahui pengaruh zinc dalam tumbuh kembang bayi dengan ASI eksklusif diharapkan menjadi pengetahuan untuk mencegah gangguan tumbuh kembang akibat defisiensi Zinc Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk menguji hubungan antara kadar zinc dengan pertumbuhan dan perkembangan pada bayi dengan ASI eksklusif Metode. Penelitian cross-sectional pada bayi dengan ASI eksklusif yang berusia 6 bulan dilakukan di Rumah Sakit Kariadi dan daerah sekitar Semarang. Pengukuran kadar serum zinc dan penilaian tumbuh kembang dilakukan dalam waktu yang sama. Penilaian Pertumbuhan menggunakan WHO antropometri Z-skor. Perkembangan dinilai dengan Denver II, yaitu dengan menilai developmnent quotient (DQ) pada empat sektor perkembangan. Uji korelasi menggunakan Spearman. Koefisien korelasi dinyatakan dengan r, signifikan bila nilai p < 0,05. Hasil. Diteliti 39 bayi dalam studi ini yang terdiri dari 25 (64,1%) laki-laki, 14 (35,9%) perempuan. Korelasi positif dan hubungan yang bermakna ditemukan antara zinc serum dan WAZ (r = 0,562; p = 0,000), WHZ (r = 0,496; p = 0,001), motorik kasar (r = 0,454; p = 0,004), motorik halus (r = 0.420; p = 0,008) dan bahasa (r = 0,494; p = 0,001) pada bayi dengan ASI eksklusif. Kesimpulan. Terdapat hubungan yang bermakna antara serum zinc dan pertumbuhan (WAZ, WHZ), serta perkembangan (motorik kasar, motorik halus, dan bahasa) pada bayi dengan ASI eksklusif. Kata Kunci: Serum zinc, bayi dengan ASI eksklusif, pertumbuhan, perkembangan
Hubungan kadar bilirubin total serum dengan skor Bilirubin Induced Neurologic Dysfunction (BIND) pada bayi baru lahir
Latar belakang : Hiperbilirubinemia dapat menyebabkan gangguan neurologis yang dimulai sejak lahir, didiagnosis dengan pemeriksaan nilai bilirubin total serum dan skor BIND Tujuan penelitian : Membuktikan adanya hubungan antara kadar bilirubin total serum dengan gangguan neurologis yang dinilai dengan skor BIND pada bayi baru lahir cukup bulan Metode : Penelitian ini merupakan studi cross sectional dengan subyek penelitian bayi hiperbilirubinemia yang dirawat di RSUP Dr.Kariadi Semarang sejak bulan Juni 2016 – Februari 2017. Penilaian bilirubin total serum menggunakan pemeriksaan darah, dan pengukuran gangguan neurologis dengan menggunakan skor BIND. Analisis statistik dilakukan dengan uji korelasi Spearman, Receiver Operating Characteristic Curve dan uji chi square dengan kemaknaan p
Pengaruh leukoreduksi metode filtrasi bedside terhadap kejadian refraktori transfusi trombosit pada pasien leukemia akut
Pendahuluan Banyak anak dengan leukemia akut membutuhkan transfusi trombosit berulang. Komponen darah yang ditransfusikan mengandung sejumlah leukosit yang dapat menimbulkan berbagai efek pada resipien. Transfusi trombosit berulang tanpa leukoreduksi menimbulkan efek trombositopenia refrakter. Tujuan Menilai pengaruh leukoreduksi metode filtasi bedside terhadap kejadian trombositopenia refrakter pada anak-anak dengan leukemia akut. Material dan Metode Penelitian eksperimental pada pasien anak dengan leukemia akut (n=77) yang dirawat di Bangsal Hematoonkologi Anak RSUP Dr. Kariadi Semarang periode September 2014 - Juli 2015. Pasien dengan perdarahan masiv, splenomegali masiv, dan DIC dieksklusi. Dinyatakan trombositopenia refrakter apabila nilai CCI (Corrected Count Increment) 1 jam posttransfusi kurang dari 5x109/L. Kejadian refraktori transfusi trombosit pada kelompok percobaan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Analisis statistik menggunakan Chi-Square, Independent T-test. Hasil Penelitian Penelitian ini dilakukan pada 37 subyek perlakuan dan 40 kontrol. Median kenaikan trombosit posttransfusi pada kelompok perlakuan adalah 24.000 (-8.010 – 59.100/µL). Sedangkan pada kelompok kontrol 12.000 (-24.200 – 46.000/µL) (p=0,002). Median nilai CCI pada kelompok perlakuan 5.485 (337-17.073/µL) dan pada kelompok kontrol 3.085 (-7.663-12.458/µL) (p=0,001). Sebanyak 13 anak (31%) mengalami trombositopenia refrakter pada kelompok perlakuan dan 29 anak (69%) pada kelompok kontrol (p=0,01). Kesimpulan Leukoreduksi metode filtrasi bedside menurunkan angka kejadian trombositopenia refrakter pada pasien leukemia akut dan meningkatkan jumlah trombosit setelah transfusi secara signifikan. Kata Kunci: leukoreduksi, filtrasi bedside, refraktori transfusi trombosit
Pengaruh formula rehidrasi oral berbasis singkong terhadap lama sakit anak daire akut dehidrasi tidak berat
Latar belakang. Diare menjadi penyebab kematian kedua tertinggi pada anak di dunia. Rehidrasi merupakan tatalaksana utama diare anak. Formula rehidrasi oral berbasis singkong (FROBS) mengandung amilum yang dapat meningkatkan luaran diare. Tujuan. Menentukan efektivitas FROBS dibandingkan cairan rehidrasi oral (CRO) saja terhadap luaran klinis anak diare akut dehidrasi tidak berat Metode. Penelitian uji acak terkontrol dilakukan terhadap anak diare akut dehidrasi tidak berat, usia 6-24 bulan, pada Agustus 2015 hingga April 2016 di bangsal anak RSUP Dr. Kariadi. Subjek dibagi menjadi kelompok perlakuan (mendapat 1 gram Mocaf plus CRO dalam 200 ml air dengan suhu 650C) dan kelompok kontrol (mendapat 200 ml CRO osmolaritas rendah). Luaran klinis dibandingkan antar dua kelompok. Analisis statistik menggunakan uji Mann whitney dan regresi linear berganda. Hasil. Sebanyak 51 pasien diikutkan dalam penelitian, terdiri atas 25 subjek dan 26 kontrol. Durasi sakit 48 jam vs 72 jam, p
Karya Umum 
Filsafat 
Agama 
Ilmu-ilmu Sosial 
Bahasa 
Ilmu-ilmu Murni 
Ilmu-ilmu Terapan 
Kesenian, Hiburan, dan Olahraga 
Kesusastraan 
Geografi dan Sejarah