Buku Ajar Patofisiologi V.1

Buku Ajar Patofisiologi V.2

Landasan Teori Keperawatan untuk Pasien Dewasa=Fundation of Adult Nursing

Ekspresi Her-2 dan Ki-67 pada gleason grade adenokarsinoma asinar prostat di RSUP Dr. Kariadi Semarang periode 1 Januari 2015 hingga 1 Januari 2018

Latar Belakang : Menurut Badan Internasional untuk Penelitian, Database GLOBOCAN 2012, kanker prostat merupakan penyebab utama kelima kematian pada pria.2 Pemahaman tentang peran onkogen dan tumor suppressor genes mendominasi penelitian tentang biologi kanker saat ini dan berpotensi menghasilkan target terapi kanker terbaru. Salah satu yang perannya pada adenokarsinoma prostat yang masih belum jelas ialah Her-2 dan Ki-67.5 Perbedaan ekspresi profil molekular Her-2 dan Ki-67 yang dianalisa berdasarkan Gleason Grade diharapkan membantu prognosis penyakit dan resiko metastasis pada kanker prostat. Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui ekspresi Her-2 dan Ki-67 pada Gleason Grade adenokarsinoma asinar prostat di RSUP Dr. Kariadi. Metode: Merupakan penelitian observatif analitik dengan desain cross-sectional menggunakan 31 blok histopatologi laboratorium Patologi Anatomik RSUP dr. Kariadi, dengan diagnosis Adenokarsinoma Asinar Prostat tahun 2015 – 2017. dilakukan pengecatan imunohistokimia menggunakan antibodi Her-2 dan Ki-67. Analisa hasil menggunakan uji Kruskal Wallis dan uji Spearman. Hasil : Terdapat perbedaan dan korelasi signifikan antara ekspresi Ki-67 dengan Gleason grade. Terdapat perbedaan yang tidak signifikan, dan tidak terdapat korelasi antara ekspresi Her-2 dengan Gleason Grade. Kata kunci : Adenokarsinoma asinar prostat, Her-2, Ki-67, Gleason grade

Perbandingan remifentanil dan fentanyl terhadap rasio netrofil limfosit pada operasi laparoskopi ginekologi

Latar belakang: Laparoskopi merupakan salah satu tindakan bedah paling umum dan telah berkembang. Tindakan pembedahan dapat menginduksi respons inflamasi akut dan menyebabkan banyak komplikasi yang dapat terjadi. Peran prediktif RNL dapat sebagai penanda inflamasi, serta menunjukkan bahwa RNL dapat menjadi sebuah indicator prediktif yang berguna untuk menilai nyeri pasca operasi yang dihasilkan dari jalur inflamasi sekunder akibat adanya trauma pembedahan. Tujuan : Membandingkan penggunaan remifentanil dan fentanil terhadap rasio neutrofil limfosit pada operasi laparoskopi ginekologi. Metoda: Penelitian ini merupakan eksperimental single blind randomized. Variabel merupakan pasien yang menjalani operasi laparoskopi ginekologi dengan counsecutive sampling yang memenuhi criteria inklusi dan eksklusi. Kemudian dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok 1 diberikan analgetik remifetanil dengan dosis 1 mcg/kgbb serta dosis rumatan 0,05 mcg/kgbb/jam dan kelompok 2 diberikan fentanil dengan dosis induksi 2 mcg/kgbb serta dosis rumatan 0,5 mcg/kgbb/jam. Sebelum induksi dicatat heart rate (HR), mean atrial pressure (MAP) dan selama durante operasi tiap 15 menit. Rasio Netrofil Limfosit (RNL) dinilai pre dan paska operasi, NRS dicatat 30 menit setelah pasien berada di ruang pemulihan. Hasil: Penelitian ini terdapat 36 sampel dengan perbandingan data awal berat badan, tinggi badan dan body weight index p . 0,05. Perbandingan nilai rerata RNL post operasi didapatkan nilai p sebesar 0,050. Nilai RNL pre dan post operasi didapatkan p

Pengaruh pemberian edukasi video pembiusan terhadap tingkat kecemasan pasien sebelum operasi vitrektromi di RSUP dr. Kariadi Semarang

Latar belakang: Kecemasan praoperatif secara umum terjadi pada pasien yang akan menjalani prosedur pembiusan dan pembedahan elektif. Kecemasan praoperatif dapat mempengaruhi beberapa aspek perioperatif. Kebutuhan obat premedikasi dan analgetik yang lebih besar pada saat induksi, dosis obat pemeliharaan anestesi yang lebih besar, kebutuhan obat analgetik pascabedah yang lebih besar dan fase pemulihan pasien. Video adalah metode praktis untuk menyediakan standar informasi pra operasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa pemberian informasi yang dibantu multimedia kepada pasien dapat meningkatkan pengetahuan mereka, mengarah ke hasil yang lebih baik pada kuesioner pengetahuan daripada penyediaan informasi verbal secara tatap muka. Tujuan : Membandingkan tingkat kecemasan pasien yang diberi edukasi video pembiusan pre operasi dan yang tidak diberi edukasi pada operasi vitrektomi. Metoda: Penelitian ini merupakan uji klinik randomized clinical trial pada pasien dewasa yang menjalani operasi vitrektomi dengan ASA 1-2. Dengan random sampling dibagi dalam 2 kelompok yaitu kelompok video dan tidak video yang dinilai kecemasannya dengan menggunakan APAIS score. Dan pengolahan data statistic menggunakan uji Chi-square test. Hasil: Terdapat 36 pasien yang menjalani operasi vitrektomi, pada kelompok perlakuan 88,9% tidak mengalami kecemasan dan 11,1% orang mengalami kecemasan. Sedangkan kelompok yang tidak diberi perlakuan terdapat 11,1% yang tidak mengalami kecemasan dan 88,9% mengalami kecemasan. Dengan hasil statistic chi square perbedaan 2 kelompok tersebut sangat bermakna dengan p

Efektivitas analgetik blok Transverse Abdominal Plane (TAP) dibandingkan dengan fentanil Syringe Pump pada pasien paska seksio sesaria

Latar belakang: Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan berhubungan dengan kerusakan jaringan. Penilaian nyeri merupakan hal penting untuk mengetahui intensitas dan menentukan terapi yang efektif. Salah satu penilaian nyeri adalah Numeric rating scale (NRS). Analgetik opioid umumnya diresepkan untuk nyeri yang sedang sampai berat, seperti nyeri paska operasi. Blok Transverse Abdominis Plane (TAP) merupakan teknik anestesi regional yang digunakan dengan cara memblokir saraf aferan. Selain itu blok TAP mudah diaplikasikan didaerah, tekhnik yang mudah dan efek samping yang ringan. Tujuan : Mengetahui efektivitas antara analgetik blok TAP dibandingkan dengan fentanil syring pump pada pasien paska seksio sesaria. Metoda: Jenis penelitian ini merupakan quasy eksperimental dengan desain post test. Variabel yang digunakan adalah pasien yang menjalani operasi seksio sesaria dengan simple random sampling yang memenuhi criteria inklusi dan eksklusi. Kemudian dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok 1 diberikan analgetik blok TAP dan kelompok 2 diberikan fentanil syring pump, masing-masing dinilai skor NRS, mual muntah tiap 6 jam selama 24 jam, serta dinilai kebutuhan biaya yang dikeluarkan. Analisis bivariat menggunakan chi square untuk data kategorik-kategorik, sedangkan data kategorik – numeric menggunakan T test tidak berpasangan. Hasil: Terdapat 36 sampel penelitian. Efek samping mual muntah dan NRS dinilai pada tiap kelompok setiap 6 jam. Pada jam ke 6 dan 12 terdapat 1 subjek yang diberik drip fentanil mengalami mual muntah. Terdapat perbedaan nilai NRS dari jam ke 6 – 12 dengan p>0.05. Serta terdapat selisih biaya sebesar Rp. 75.000,00. Kesimpulan : Terdapat perbedaan skor nyeri dan mual muntah tetapi secara interpretasi NRS dan secara statsitik tidak terdapat perbedaan yang bermakna. Terdapat selsisih biaya yang diperlukan sebesar Rp. 75.000,00 dimana blok TAP lebih murah. Kata kunci: anestesi, analgetik, blok TAP, fentanil, NRS

Pengaruh pemberian ketamin dosis subanestesi intraoperasi terhadap kebutuhan morfin sebagai analgetik pasca operasi tulang belakang

Latar belakang: Prosedur operasi tulang belakang umumnya berkaitan dengan terjadinya nyeri hebat pada periode pasca operasi. Prevalensi kejadian nyeri pasca laminektomi adalah sebesar 60% yang dapat berkembang menjadi nyeri kronis. Tren terkini dalam manajemen nyeri pada operasi tulang belakang yaitu menggunakan analgesic adjuvant untuk mengurangi dosis opioid yang digunakan. Salah satu adjuvant yang digunakan adalah ketamin. Ketamin adalah antagonis N-methyl-d-aspartate reseptor yang telah menunjukkan manfaatnya dalam menurunkan nyeri pascaoperasi dan kebutuhan analgetik pada beberapa macam operasi. Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh pemberian ketamin dosis subanestesi intraoperasi terhadap kebutuhan morfin sebagai analgetik pasca operasi tulang belakang. Metoda: Penelitian acak terkontrol terhadap 32 pasien yang menjalani operasi tulang belakang, yang memenuhi criteria yang dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok perlakuan mendapatkan ketamin dosis awal 0,25 mg/kgbb dilanjutkan dosis kontinyu 10 mcg/kgbb/menit selama operasi, sedangkan kelompok control tidak diberikan ketamin. Hasil: Penggunaan morfin dengan PCA selama 24 jam pasca operasi pada kelompok yang diberi ketamin dosis subanestesi, secara bermakna (p=0,002) lebih sedikit (10,19 mg ± 3,39) dibandingkan kelompok control (17,81 mg ± 10,30). Pemakaian fentanyl intraoperasi pada pemberian ketamin secara bermakna (p

Perbandingan efektivitas remifentanyl dengan fentanyl dalam respon perubahan hemodinamik pasca intubasi endotrakeal

Latar belakang: Intubasi endotrakeal menghasilkan rangsangan simpatoadrenergik yang emnyebabkan peningkatan tekanan darah, takikardia dan bahkan aritmia. Fentanyl adalah opioid yang umum digunakan tetapi dapat menyebabkan bradikardia, mual dan depresi pernafasan pasca operasi dalam prosedur bedah durasi pendek. Remifentanil adalah agonis opioid µ selektif dengan 2 kali lebih poten disbanding fentanil. Onset cepat dan durasi yang singkat menjadikan remifentanil pilihan yang berguna untuk intubasi pada pasien berisiko. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas antara remifentanil dengan fentanyl dalam menurunkan respon perubahan hemodinamik pasca intubasi endotrakeal. Metoda: Dilakukan uji klinis acak tersamar terhadap 86 pasien di RSUP dr. Kariadi yang direncanakan intubasi endotrakeal serta memenuhi criteria inklusi dan eksklusi. Subjek penelitian dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok 1 diberikan premidekasi remifentanil 1 µg/Kg BB IV bolus selama 1 menit dan kelompok II diberikan 2 µg/Kg BB IV 5 menit sebelum dilakukan laringoskopi dan intubasi endotrakeal. Pada menit 1, 3 dan ke 5 pasca laringoskopi dan intubasi endotrakeal dilakukan pencatatan tekanan sistolik, tekanan diastolic, tekanan arteri rerata dan nadi. Uji hipotesis menggunakan independent T-test dengan hasil sebaran data normal. Hasil: Remifentanil di banding dengan fentanyl dapat menurunkan perubahan hemodinamik (sistolik, diastolic, tekanan arteri rerata dan nadi) pasca intubasi endotrakeal secara signifikan pada menit 1, dan 3 namun tidak signifikan pada menit ke 5. Kesimpulan : Premidekasi remifentanil 1 µg/Kg BB IV terbukti lebih efektif menurunkan perubahan hemodinamik pasca intubasi endotrakeal baik nadi dan tekanan darah dibandingkan fentanyl 2 µg/Kg BB IV. Kata kunci: fentanil, intubasi, remifentanil, premedikasi

Pengaruh penambahan Radial Shock Wave Therapy terhadap ketangkasan tangan (Studi pada penderita stroke kronik yang mendapatkan terapi Infrared dan latihan peregangan)

Tujuan : Membuktikan rerata penurunan skor ketangkasan tangan (Nine hole peg test) pada penderita stroke kronik yang mendapatkan penambahan radial shock wave therapy (RSWT) lebih besar dari kelompok control. Rancangan : Simple randomized controlled pre and post test experimental design. Subjek : 30 subjek penderita stroke kronik yang berusia 40-65 tahun. Tempat: Poliklinik Rawat Jalan Rehabilitasi Medik RSUD KRMT Wongsonegoro Semarang. Waktu : November-Desember 2018. Metode : Tiga puluh subjek dikumpulkan dan dibagi menjadi kelompok perlakuan (n=15) mendapatkan intervensi RSWT pada muscle belly otot fleksor wrist pada ventral lengan bawah dan otot intrinsic tangan 1 kali per minggu, terapi infrared dan latihan peregangan pada ekstremitas atas 3 kali per minggu, selama 6 minggu berturut-turut; dan kelompok control (n=15) mendapatkan terapi infrared dan latihan peregangan pada ekstremitas atas 3 kali per minggu, selama 6 minggu berturut-turut. Hasil pengukuran utama : Ketangkasan tangan diukur dengan nilai nine hole peg test pada sebelum dan akhir minggu ke-6 intervensi. Hasil : Terdapat perbedan yang bermakan rerata skor nine hole peg test pada sebelum dan sesudah intervensi pada masing-masing kelompok perlakuan dan kelompok control. Tidak terdapat perbedaan bermakna penurunan rerata skor nine hole peg test kelompok perlakuan dibandingkan dengan kelompok control. Simpulan : Penambahan radial shock wave therapy tidak terbukti berpengaruh terhadap ketangkasan tangan. Kata kunci : radial shock wave therapy, stroke kronik, ketangkasan tangan, rehabilitasi